По мнению профессора В.В. Поворознюка, Остеоартроз – наиболее распространенная форма суставной патологии. В России и западных странах рентгенологические признаки остеоартроза встречаются у большинства лиц старше 65 лет. В России около 20 % лиц старше 60 лет имеют симптоматиче- ский остеоартроз коленных и тазобедренных суставов. Примерно такая же статистика наблюдается и с остеохондрозом средней тяжести.

Основу поражения при остеоартрозе составляют из- менения в хрящевой ткани, важнейшая функция которой – адаптация сустава к механической нагрузке. При остеоартрозе происходит дегенерация и гибель хондроцитов, развивается деполимеризация основного вещества, продуцируемого ими, снижается количество гликозаминогликанов. Потеря протеогликанов ведет к уменьшению прочности хряща и его дегенерации. Ответная реакция костной ткани выражается в ее разрастании и образовании остеофитов. Все это, как правило, приводит к ранней инвалидизации.

В последнее время фармакологи все больше внимания уделяют разработкам новых модифицирующих препаратов для лечения остеоартроза и остеохондроза. Как известно, модифицирующие средства, это препараты замедленного действия (глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота), эффект которых проявляется более медленно по сравнению с симптоматическими средствами и длится после окончания их применения. По мнению многих исследователей, указанные фармакологические агенты обладают хондромодифицирующим действием, предупреждая деградацию суставного хряща. Одним из таких препаратов является гель «Гиалгель».

Гиалгель это препарат для местного применения при остеоартрозе крупных и мелких суставов, также его с успехом применяют и при заболеваниях позвоночника. Это почти бесцветный полупрозрачный гель вязкой консистенции, действующими веществами которого являются гиалуронат натрия, аквакомплекс глицеросольвата титана (Тизоль), хондроитина сульфат и экстракт босвелии. Основные свойства активных веществ, кроме Тизоля, хорошо известны и изучены. Опишем подробно только свойства Тизоля. Аква- комплекс глицеросольвата титана (тизоль) – металлоорганический комплекс на основе титана, в котором атом титана химически связан с атомами глицерина и является комплексообразующим центром для составляющих молекул титана и воды. Представляет собой густую, полупрозрачную светлую массу с сероватым оттенком. Как металлокомплексное соединение, тизоль обладает противовоспалительным действием, а наличие связанных молекул глицерина и атома титана обеспечивает протекторное, противоотечное и местное анальгезирующее, увлажняющее, противозудное действие, ускоряет репаративные процессы; обладает микробиологической чистотой. Но основным свойством тизоля является его проводимость через кожу и мягкие ткани. Легкие молекулы он способен транспортировать на глубину до 10 см, тяжелые – до 5–7 см через различные ткани, включая костную. В сравнении димексид – транскутол – тизоль по силе транскутанного действия соотносятся как 1:4:30. Тизоль в течение 20–30 минут всасывается через кожу, распределяясь в подкожной клетчатке и подлежащих тканях на глубину до 7 см. Повышение концентрации тизоля в крови (оценка по содержанию титана) наблюдается через один час после нанесения препарата, достигает максимума к 7 часам, но не выходит за пределы показателя нормы титана в крови и равномерно убывает за 20–24 часа.

Продолжительность поддержания терапевтической концентрации в очаге составляет не менее 18 часов. Тизоль не метаболизируется в тканях организма, выделяется в неизменном виде с мочой и желчью в течение 20–24 часов, в организме не кумулируется. Тизоль доставляет в патологический очаг действующие вещества, не разрушает их и полностью высвобождает. Установлено, что аквакомплекс глицеросольвата титана при смешивании с лекарственными веществами сохраняет их и свои лечеб- ные свойства, образует с ними устойчивые гели, способствует повышению их активности за счет транскутанных свойств и транспортировки к патологическому очагу. Благодаря своим основным свойствам тизоль используется как самостоятельное медицинское средство, как проводник для других лекарственных средств и как основа для приготовления мягких лекарственных средств. Доказана полная безопасность применения тизоля при наружном применении (он прошел регистрацию как самостоятельное лекарственное средство).

Благодаря такому составу Гиалгель показывает высокую эффективность в терапии Остеоартроза от I до III стадии. Главным его преимуществом является комплексное воздействие и применение без инъекций в суставы, т.к. все активные вещества доставляются тизолем в полость сустава и хрящевую ткань. Во многих случаях эффект применения лучше чем при внутрисуставных инъекциях гиалуроната натрия. Гиалгель применяется наружно методом аппликаций. Также его особенностью является малый количественный расход – не более 1 грамма на 100 кв.см. кожи, т.е. одной тубы Гиалгеля весом 4г хватает на две обработки крупного сустава. В одной заводской упаковке Гиалгеля содержится 4 тубы весом 4г каждая. Т.е. одна упаковка рассчитана на 8 применений для крупного сустава, а это по имеющимся клиническим исследованиям и составляет один курс лечения. Применение Гиалгеля имеет некоторые особенности, а именно:

– препарат наносят тонким слоем из расчета 1 г на 100 см2 кожи со всех сторон сустава. Препарат должен оставаться на коже не менее 12ч;

– Гиалгель является гидрофильным препаратом, поэтому перед применением кожу необходимо увлажнить и очистить с помощью тампона смоченного в 15%-20% растворе этилового спирта с водой;

– при средних поражениях сустава (ОА II стадии) аппликации делают один раз в двое суток (курс лечения составляет 8 аппликаций), при более тяжелой дегенерации сустава применяют один раз в сутки (курс лечения составляет 12–16 аппликаций). При необходимости курс повторяют через 30–60 дней;

– для усиления эффекта воздействия, при возможности, слой Гиалгеля можно покрыть сверху тонкой пищевой полиэтиленовой пленкой (т.е. обернуть сустав, например, коленный), зафиксировать ее трубчатым бинтом и оставить на 12 ч. Это обычно пациенты делают на ночь. Пленка предотвращает быструю потерю влаги из геля и усиливает эффект воздействия в среднем на 5%.

Клиническая эффективность применения Гиалгеля, согласно исследованиям профессора В.В. Поворознюка и профессора В.В.Кирьяновой оценивается величиной более 60%. Применение Гиалгеля как модифицирующего средства при остеоартрозе суставов является эффективным и безопасным. Также имеются положительные результаты при лечении остеохондроза позвоночника (в этом случае Гиалгель наносится на позвоночный столб на поврежденные отделы или на весь позвоночный столб). Более подробно со всеми результатами можно ознакомиться на сайте производителя www.gialgel.ru.

Указанные выше рекомендации относятся к самостоя- тельному применению Гиалгеля пациентами или врачами в ЛПУ без применения физиотерапии. Но в условиях ЛПУ, имеющих физиотерапевтическое отделение, рекомендует- ся вводить Гиалгель методом ультрафонореза в сочетании с кремом Карипаин. Как известно, Карипаин также успешно применяется в лечении патологий суставов и позвоночника ( сайт www.karipain.org ). Эта новая методика совместного вве- дения Гиалгеля и Карипаина была разработана мною вместе с сотрудниками ГК «МедВэйв», которая производит данные препараты. Такое сочетание дополнительно повышает эффективность терапии и сокращает сроки лечения. Немаловажно отметить, что исследованиями в УГМА и СЗГМУ было доказано, что Гиалгель и Карипаин не разрушаются под действием ультразвука. При фонофорезе по этой методике поверх слоя Гиалгеля наносится слой крема Карипаин толщиной около 1 мм. Помимо лекарственного средства Карипаин в этом случае используется и как контактная среда для ультрафонофореза.

Гиалгель помимо своих лечебных свойств в этом случае выполняет роль транскутанной «подложки» для Карипаина, действие которого усиливается за счет быстрого проникновения через кожу. Напомню, что Гиалгель и в этом случае наносится тонким слоем на чистую влажную кожу из расчета 1г на 100 кв.см. кожи. Непосредственно фонофорез выполняется по стандартным лабильным методикам на частоте 880 кГц аппаратами УЗТ-101Ф или им аналогичными. При проведении процедур на позвоночник фонофорез выполняют паравертебрально с двух сторон.

После процедуры фонофореза остатки крема растирают по большей поверхности вокруг сустава или в соседние отделы позвоночника. Эта новая методика особенно эффективна при коксартрозе, гонартрозе II-III стадии, осложненном остехондрозе, протрузиях и межпозвонковых грыжах. Процедуры делаются ежедневно, рекомендованное число процедур – 10 на один курс лечения. Существенное улучшение состояния пациентов наблюдается, как правило, уже после 4-5 процедур ультрафонофореза по данной методике (например, усредненный болевой синдром по ВАШ снижается в 1,9 раза).

Немаловажно также, что Гиалгель и Карипаин имеют сертификаты Европейского Союза (ЕС) и Таможенного Союза, они изготовлены из европейского фармацевтического сырья (PharmGrade). Препараты успешно применяются не только в России, но и за рубежом, они сейчас широко доступны для приобретения и представлены у большинства национальных фармдистрибуторов – ЦВ «ПРОТЕК», НПК «КАТРЕН», «ФораФарм», представителй ГК «МедВэйв» – «Супрамед», НПК «БИФАР» и крупных аптечных сетях.

Актуальность проблемы лечения и реабилитации детей в травматологии и ортопедии несомненна. Базисное место занимает вопрос восстановительно-реабилитационных мероприятий у детей с повреждениями позвоночника. Вертебрологическая патология относится к наиболее важной проблеме. Становится все более значимой необходимость использования новых решений в лечебно-реабилитационной области у детей травматолого-ортопедического профиля.

Цель работы: повысить эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с патологией позвоночника и у пациентов с келлоидными рубцами на основе разработанных функциональных комплексных программ с использованием препаратов серии Карипаин.

Материалы и методы: В группу исследования вошло 56 детей разных воз- растных групп от 8 до 16 лет. По нозологическим формам пациенты распределились следующим образом:
1. Компрессионные переломы тел позвонков – 19,из них 17 имели компрессию в грудном и 2 – в поясничном отделе.
2. Остеохондроз ювенильный – 10; из них в шейном отделе у 1, в грудном –4, в поясничном – 5 (2 ребенка с протрузией диска и 3 с грыжей диска).
3. Болезнь Шойермана- Мау, сколиоз, кифоз – 23.
4. Келлоидные рубцы – 4.

Таким образом, с патологией позвоночника было 52 ребенка, с келлоиными рубцами – 4.

Назначение Карипаин фл. 1 г или Карипаин Плюс фл. 1 г в форме электрофореза получил – 31 ребенок, в фор-ме фонофореза крема Карипаин – 15, комбинация электро – и фонофореза. 10. Электрофорез Карипаина проводился по следующим методикам.

Продольно:
1. S+ = Карипаин на грудной отдел позвоночника.
S– = Эуфиллин на область бедер раздвоенным элект- родом.
2. S+ = Карипаин на пояс- ничный отдел позвоночника. S– = Эуфиллин на область бедер раздвоенным электродом.

Поперечно:
3. S = Карипаин на поясничный отдел позвоночника. S– = Эуфиллин на область живота.

Фонофорез с кремом Карипаин проводили паравертебрально в области поражения позвоночника – импульсный режим, 0,4 Вт/см2, 4 мс, по 5 минут на поле. Сочетание электро- и фонофореза проводилось по выше указанным методикам 10 детям, так как, после лечения электрофорезом улучшения не наблюдалось.

Дети с келлоидными рубцами получили фонофорез Карипаина No 10–12 сеансов. У всех пациентов была отмечена положительная динамика – рубцы приобрели более светлую окраску, стали мягкими и подвижными, разгладились, исчез болевой синдром при напряжении и движении. Отмечена хорошая переносимость препарата.

У детей с вертебрологической патологией основным критерием отбора на лечение было наличие болевого синдрома, который купировался у 42 пациентов (81%) после проведенного курса электро или фонофореза. И только 10 детям (19%), из-за недостаточного купирования болевого синдрома, после проведенного электрофореза, был проведен курс фонофореза в количестве 10 процедур. После чего наступило стойкое улучшение и полное снятие болевого синдрома.

При всех методиках лечения только у двоих больных, после второй процедуры, отмечалось усиление болевого синдрома. В остальных случаях снижение болевых ощущений во время движения прослеживалось после пятой процедуры, общая выносливость к учебной нагрузке увеличилась, двигательная активность возросла, улучшилось самочувствие (настроение, эмоциональный фон и т.д.) Оценка проводилась по данным разработанной нами анкеты (заполняли дети вместе с родителями).

В группе сравнения 372 пациента, которые не получали в схеме лечения Карипаин. Результаты лечения существенно различались. У пациентов, получавших лечение Карипаином, не отмечалось болевых реакций при пальпации пара- вертебральных мышц. Состояние ремиссии при остеохондрозе, болезни Шойермана-Мау сохранилось на более длительные сроки.

Результаты реабилитационных мероприятий базировались не только на отсутствии болевых ощущений, но и ряде дополнительных методов обследования. У пациентов с компрессионными переломами тел позвонков, получавших Карипаин, по данным ультразвукового исследования не выявлено большого количества крупных гиперэхогенных включений. У пациентов, которые лечились стандартно, данные изменения были в 100% случаев (р<0,001). Биоэлектрическая активность m.еrector spinае dex. еt sin, нормализовалась в 100% случаев к шестому месяцу с момента травмы в группе пациентов, получавших Карипаин (по данным электронейромиографии). У 50% пациентов, не получавших Карипаин, патологические изменения в мягких тканях нормализовались лишь к 12 месяцу после травмы.

Выводы:
1. У детей с патологией позвоночника отмечено улучшение общего состояния, снижение болевых ощущений.
2. При келлоидных рубцах косме- тический дефект становился менее выраженным.
3. Вышеизложенные данные свидетельствуют о необходимости использования препаратов Карипаина в комплексных лечебно- реабилитационных мероприятиях у детей:

• при компрессионных переломах тел позвонков (подострый и восста- новительный периоды);
• остеохондропатиях тел позвонков II–III стадиях;
• остеохондрозах, в том числе ювенильных;
• при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков;
• при келоидных рубцах мягких тканей.

Шрам обычно формируется в течение долгого времени. В зависимости от степени травмирования, формирование шрама может занять от шести месяцев до года. В период заживления раны необходимо проводить лечебные мероприятия, способствующие предотвращению образования неприглядного рубца или шрама. Для более точного определения вида шрамов медицина подразделяет их на физиологические и патологические.

Физиологические и патологические шрамы

Чтобы лучше понять, как бороться с возникновением патологических рубцов, рассмотрим факторы, влияющие на их появление. Шрам такого вида обычно появляется при заживлении эпидермиса. Это может занять 2-4 недели. Но при этом рана полностью не зажила. Под эпидермисом активно происходит процесс соединения травмированной ткани. На месте соединения появляется шрам, состоящий из клеток соединительной ткани, в которой практически нет сосудов и эластичных волокон. Именно сейчас пора с профилактической целью начинать процедуры по предупреждению появления патологического шрама. Процесс формирования шрама у всех будет происходить по-разному. На это будет влиять возраст человека, характер и размер раны, ее расположение на теле, состояние кожи. Ну и, пожалуй, самое главное – это то, как вы сами будете ухаживать за своим рубцом или шрамом. Рассмотрим советы, помогающие бороться с появлением шрамов.

1. Вид шрама обычно напрямую зависит от первичной обработки раны. Рекомендовано после травмы обработать пострадавший участок перекисью водорода. Этот препарат способствует вымыванию из раны болезнетворных микробов и частиц грязи. Также неплохо в самом начале обработать рану йодом, зеленкой и спиртом – всем, что есть под рукой и подходит для этих целей.
2. На стадии заживления полезно мазать рану мазями, в состав которых входят антибиотики. Эти препараты также помогут все время держать рану влажной, что будет благотворно влиять на дальнейшее расщепление шрама.
3. Все мы знаем, что в процессе заживления любая рана покрывается корочкой, которая является своеобразным защитным панцирем. Сдирать эту корочку нельзя. Это может лишь привести к более долгому заживлению и большему шраму.
4. Если вы порезались и рана при этом большая, в этом случае уместно обратиться к хирургу и наложить швы. Многие этого боятся, т. к. эта процедура болезненная. Но нужно помнить, что в таких случаях обычно применяют обезболивание. Но зато наградой за это у вас будет маленький рубец. Когда нет возможности посетить хирурга, а рана большая, то постарайтесь перевязать поврежденный участок, плотно прижав края. Это тоже будет способствовать в дальнейшем появлению небольшого шрама.
5. Если на месте раны образовался рубец или шрам, то защищайте его от солнечных лучей. Эти места на коже, как правило, не загорают и всегда будут заметны.
6. Если шрам уже застарел, рекомендуют пользоваться мазями с витамином Е. Если ежедневно в течение месяца смазывать шрам такой мазью, то он значительно уменьшится в размерах. Витамин Е одинаково полезен и на стадии заживления раны.

Сегодняшняя фармацевтическая промышленность предлагает множество мазей и кремов, способствующих заживлению ран и уменьшению рубцов на коже. Особо среди всех выделяют «Карипаин крем». Он способствует уменьшению рубцов и шрамов. После применения «Карипаин крем» рубец становится более ровным и гладким. Для повышения эффективности лечения следует вводить «Карипаин крем» методом фонофореза. Использовать «Карипаин крем» можно только на затянутой ране. Чтобы получить лучший эффект от применения, нужно наносить «Карипаин крем» сначала в центр шрама, а затем переходить к краям. Наносить «Карипаин крем» необходимо несколько раз в день. Недавно зажившие шрамы достаточно будет обрабатывать в течение трех месяцев, старые шрамы – в течение полугода.

Ознакомиться с клиническими отчетами и эффективностью применения линейки препаратов «Карипаин» можно в разделе научные публикации и отчеты, подкатегория «Косметология».

Хотя жизнь стала безопаснее, чем несколько столетий назад, но количество людей, на теле которых есть шрамы и рубцы, продолжает расти. Только за один год в развитых странах новые шрамы появляются приблизительно у 99 млн. человек. Шрамы и рубцы могут быть последствием болезней, пожаров, нападений, несчастных случаев, хирургических вмешательств, ранений и др. От них никто не застрахован. Неужели нельзя избавиться от шрамов и рубцов?

Подавляющее число людей не знает, как избавиться от своего шрама. В этом убедилась группа швейцарских медиков, проводивших опрос среди 1522 людей разных возрастов, уже имеющих на теле один или более шрамов. Исследование показало, что большинство респондентов практически ничего не знают о лечении шрамов. Более того, исследователи натолкнулись на ряд заблуждений, связанных с их лечением. Далее указаны самые популярные из них.

Основные заблуждения о рубцах и шрамах

• Заблуждение 1: шрамы исчезают со временем.
• Заблуждение 2: от шрама можно избавиться, только прибегнув к медицинским процедурам.
• Заблуждение 3: средства от шрамов не работают.
• Заблуждение 4: средства от шрамов вредны.
• Заблуждение 5: от шрама никак не избавиться.

Что же нужно делать, чтобы шрам стал не так заметен или исчез вообще? Чтобы начать эффективно избавляться от шрамов и рубцов, нужно ответить на ряд вопросов. Когда появился рубец? Какой величины, окраски рубец или шрам. Шрам образует ямку или, наоборот, выступает вверх? Из-за чего появился шрам или рубец (например, после операционного вмешательства, угря или ожогов)?

Способы лечения шрамов и рубцов

Если рубец появился недавно, то сначала лучше ничего не предпринимать и понаблюдать за его заживлением несколько месяцев (исключение: шрамы, появившиеся в результате хирургического вмешательства, нужно начинать лечить незамедлительно). Для более точных данных его следует фотографировать и измерять линейкой. Многие шрамы со временем меняют цвет, структуру и размер. Если шрам приобретает нормальный цвет и уменьшается в размерах, то, скорее всего, через какое-то время он станет еще меньше заметен, но не исчезнет полностью. Большие шрамы удаляют, прибегнув к помощи хирургов. Существует немало технологий удаления шрамов. Например, при помощи пластических операций можно разглаживать контуры рубцов. Также можно вырезать шрам, наложив швы под кожу.

С небольшими шрамами (например, которые появились после прыщей и фурункулов или после прививок) можно бороться разнообразными медицинскими процедурами. К ним относят шлифовку при помощи лазера, сеансы дермабразии, химического пилинга, нидлинга и др. Во время таких сеансов верхний слой кожи снимается, таким образом разглаживаясь.

Изменить цвет шрама можно при помощи лазерной терапии. Менее заметным можно сделать любой шрам, используя и народные средства. Например, сок лимона может обесцветить шрам, сделав его менее отчетливым. Каждый организм обладает индивидуальными свойствами, поэтому лечение нужно подбирать, опираясь на них. Любой шрам можно убрать, правильно подобрав способ лечения. Шрамы, ставшие следствием операции, нужно начать лечить, как швы будут сняты. Для лечения лучше использовать папаиносодержащие кремы, предназначенные для рассасывания рубцовой ткани.

Иногда применения одного лишь специализированного крема достаточно для рассасывания и сглаживания рубца. Но если после курса лечения кремом рубцы все равно заметны, стоит прибегнуть к процедурам электрофореза с папаиносодержащими препаратами.

Если шрам образует ямку, то для его сглаживания используют дермальные наполнители (филлеры). Чаще всего косметологи используют гель гиалуроновой кислоты или коллаген. Его вводят под кожу, приподнимая и таким образом выравнивая поверхность. Но такая процедура не навсегда сглаживают шрам, её следует повторять с периодичностью в несколько месяцев.

Послеожоговые рубцы и шрамы

Выпуклые шрамы самые тяжёлые. Чаще всего они остаются после ожогов и сложно поддаются лечению. При удалении большого участка кожи (ожога) главной проблемой хирурга становится выровнять края. Сам ожог, являясь травматическим агентом, приводит как к местным, так и к общим нарушениям в системах обмена веществ, естественной резистентности, иммунологической реактивности. Основной причиной данных нарушений является развитие синдрома эндогенной интоксикации. При ожоговой болезни в крови накапливаются циркулирующие иммунные комплексы. Это является причиной нарушения нормальной функциональной активности иммуннокомпетентных клеток, а также их токсического повреждения. Ожоговую болезнь можно рассматривать как заболевание с вторичной иммунной недостаточностью, при котором особенно подавлены клеточные механизмы защиты.

Одним из препаратов оказывающих ингибирующее действие на местную воспалительную реакцию у больных с послеожоговыми деформациями является «Карипаин крем» и «Карипаин плюс сухой бальзам» производства ООО НПК «АС КОМ». В состав препарата входят папаин – природный фермент растительного происхождения, получаемый из млечного сока плодов папайи, гиалуроновая кислота – компонент синовиальной жидкости и глюкозамин – гликопротеин, который принимает активное участие в построение хряща и других тканей организма. Препарат характеризуется высокой протеолитической активностью широкого спектра и применяется для уменьшения воспалительной реакции, снятия спазма сосудов и напряжения мышц, улучшения крово и лимфооттока, устранения боли в зоне постожоговых деформаций.

Ознакомиться с клиническими отчетами и эффективностью применения линейки препаратов «Карипаин» можно в разделе научные публикации и отчеты, подкатегория «Косметология».

Остеохондроз бывает шейным, грудным и поясничным. Страдают данным заболеванием чаще люди преклонного возраста. Но на сегодняшний день нередко эта болезнь встречается у молодежи. Связано это с малоподвижным образом жизни и вредными привычками: школа, компьютеры, автомобили, лишний вес, курение, алкоголь и т.д. Современные дети вместо игр на улице отдают предпочтение компьютеру. В связи с этим недостаточно развитая мускулатура, плохое «питание» межпозвоночных дисков и окружающих тканей. Сюда же можно отнести современные продукты питания: сладкое, газированное, различные фастфуд, стрессы, неврозы и т.д. По статистике остеохондрозом страдают около 80% трудоспособного населения по всему земному шару.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз – это изменение межпозвоночных дисков и позвонков. Вследствие этого диски теряют свою эластичность, форму, процентное содержание влаги и со временем утрачивают свою функцию: обеспечение подвижности позвоночного столба, амортизацию при поднятии тяжестей или иных нагрузках. Нарушается нормальное соотношение между дисками и позвонками. Позвоночник становится меньше в длину, нарушается стабильность, возможны спазмы определенных групп мышц. Хотя последнее иногда выступает в роли причины, а не следствия. В запущенных случаях происходит сдавление нервных окончаний. Отсюда боль.

Хотелось бы зайти вперед и сказать, что на сегодняшний день нет определенного ответа о причинах возникновения остеохондроза. Считается, что на это влияет очень большое кол-во факторов, которые будут рассмотрены далее. При несоблюдении рекомендаций врача остеохондроз может стать причиной протрузий (выбухание части диска), а также грыжи (выбухание части диска с разрывом фиброзного кольца). В последнем случае содержимое диска попадает в спинно-мозговой канал. В дальнейшем организм пытается приспособиться к изменениям и начинается разрастание костной ткани для ограничения подвижности пораженных участков. Человек не может как раньше согнуться/разогнуться.

Причины остеохондроза

Причин для развития остеохондроза достаточно много:

1. Малоподвижный образ жизни;
2. Неправильная осанка (кифоз, сколиоз и т.д.);
3. Несбалансированное питание;
4. Постоянные стрессы и неврозы;
5. Перенесенные инфекции, вирусы и заболевания;
6. Нарушение обмена веществ;
7. Скрытая инфекция;
8. Избыточный вес;
9. Постоянная нагрузка. Сюда также можно отнести сидячие профессии;
10. Ношение некачественной или неудобной обуви;
11. Слабый мышечный каркас;
12. Плохой иммунитет;
13. Гормональные изменения или использование заместительной терапии;
14. Побочные эффекты некоторых препаратов;
15. Травмы;
16. Недостаток витаминов и микроэлементов;
17. Наследственность;
18. Использование неудобных подушек, матрасов;
19. Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотическая зависимость);
20. Профессиональный или экстремальный спорт.

Симптомы остеохондроза

Симптоматика зависит от локализации и стадии заболевания:

1. Шейный остеохондроз: боль в шее, голове, руках, писк в ушах, скованность движений, онемение пальцев, мушки в ушах или другие артефакты. При сдавливании артерии появляется пульсирующая головная боль, головокружение, ухудшение слуха, зрения и т.д. Возможна депрессия или аналогичные состояния, сонливость, упадок сил;
2. Грудной остеохондроз: боль в груди, в спине между лопатками, неприятные ощущения, возможны боли в сердце или других органах, затруднение дыхания;
3. Поясничный остеохондроз: боль в пояснице, может быть острой или ноющей, неприятные ощущения в нижней части спины, онемение ног, покалывание, потеря чувствительности, расстройства внутренних органов таза.

В периоды ремиссии острая боль стихает, но тянущие боли или дискомфорт сохраняются. Становится более отчетливым после нагрузок, поднятия тяжестей, сильного стресса. В зависимости от локализации и стадии, а также других сопутствующих заболеваний симптоматика может меняться. Поэтому важно пройти всестороннее обследование. Боль в пояснице может быть вызвана заболеваниями половой и мочевыделительной систем.

Остеохондроз и нервная система

Остеохондроз шейного отдела может приводить к сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов. Это влияет не только на самочувствие, но и на память, зрение, слух, ЦНС, работу внутренних органов.

Основные симптомы нарушения работы нервной системы:

• Плохой сон;
• Раздражительность;
• Тошнота, рвота;
• Озноб или жар;
• Упадок сил;
• Леность;
• Перепады артериального давления;
• Головная боль.

Стоит отметить, что подобные симптомы могут быть проявлением невроза или депрессии. В этом случае необходимо обязательно обратиться не только в неврологу, но и психотерапевту.

Диагностика

Для диагностики и постановки точного диагноза необходимо пройти обследование у неврологи и остеопата. На основе анамнеза будут назначено обследование: анализы, МРТ или рентген. После получения результатов будет назначено соответствующее лечение.

Необходимо понимать, что лечение очень медленное и требует от пациента соблюдения большого кол-ва правил. Все что вы делали ранее привело к развитию заболевания: вредные привычки, реакция на стрессы, деятельность, работа, питание, двигательная активность и т.д.

Лечение остеохондроза

В зависимости от стадии заболевания в первую очередь снимается болевой синдром при помощи:

• Миорелаксантов;
• Обезболивающих средств;
• Хондропротекторов (в зависимости от симптоматики);
• Витаминов;
• Сосудорасширяющих средств;
• Препаратов для нормализации метаболических процессов.

После назначается лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета, рекомендуется диета, режим дня, матрас и подушка. Благодаря ЛФК также улучшается кровоснабжение и питание тканей. В некоторых случаях показаны дыхательные практики, которые положительно влияют не только на спазмированные мышцы, но и ЦНС в целом. Так как остеохондроз может быть вызван длительным стрессом, депрессией или неврозом. Дополнительно рекомендуется обратиться к психотерапевту для решения внутренних конфликтов.

Вспомогательные методы

• Массаж;
• Мануальная терапия;
• Физиопроцедуры (электрофорез);
• Вытяжение (подходит не всем и не всегда);
• Рефлексотерапия.

Профилактика и прогноз

Важно понять, все что вы делали до этого привело вас к болезни. Необходимо медленно и постепенно менять свой образ жизни в сторону здоровья: правильно питаться, заниматься ЛФК, больше двигаться (ходьба естественна с физиологической точки зрения), отдыхать на природе, избегать или научиться справляться со стрессами (психотерапевт или медитативные практики), снизить избыточный вес, следить за осанкой. По возможности сменить место работы или род деятельности, исключить вредные продукты: фастфуд, копчености, консервы, газированные напитки, алкоголь, курение, крепкий кофе, жирную пищу и т.д. Обратить внимание в сторону фруктов, овощей, зелени.

Отнеситесь к своему здоровью должным образом, как правило, это невосполнимый ресурс. Медленно и постепенно болезнь можно приостановить или полностью от нее избавиться.

Понятие бурсита и его причины

Абсолютно каждый сустав в организме, обличен в так называемую в медицине синовиальную сумочку, в виде капсулы. Место её расположения – между суставом и сухожилием. Роль такой капсулы – сохранить сустав в местах механических давлений при движениях, в своем роде она служит амортизатором. Бурсит – это воспаление самой капсулы. Исходя из выше сказанного, можно сделать выводы, какие последствия могут быть. При таком воспалении образуется специфическая жидкость в области сустава, которая в дальнейшем ведет к отёкам и сильным болям. Бурсит образуется в разных суставах: локтевом, коленом, тазовом и т.д.

Предпосылки такого заболевания могут быть разными. В первую очередь бурситу подвержены люди, занимающие спортом, в частности борцы и тяжелоатлеты. Прогрессирует такое заболевание впоследствии травм, ушибов и ссадин. При артрите существует вероятность прогрессии бурсита. Бурсит может развиться при инфекционных заболеваниях (туберкулезе, гонорее, подагре, ревматоидном полиартрите) в виде осложнения.

Симптомами бурсита являются:

• Отекшие и болезненные припухлости в области сустава;

• Повышенная температура в этой области;

• Покраснение кожных покровов в области сустава.

Медицине известны разные формы бурсита, от легкой формы до крайне тяжелой. Врачи разделяют такую болезнь на острую и хроническую. Сама форма заболевания зависит от жидкости присутствующей в синовиальной сумке.

Как бороться с бурситом

В случае заболевания, прежде всего, стоит обратиться к специалисту и придерживаться его рекомендаций. Не стоит травмировать и перегружать пораженный сустав. Рекомендуется воспользоваться противовоспалительным и обезболивающим средством. Многие прибегают к народной медицине. Но без предварительной консультации врача делать это не следует. При более острых, запущенных формах, лечение назначает врач – хирург или травматолог – ортопед.

В этих случаях лечение происходит с помощью пункции капсулы, из которой высасывают образовавшуюся жидкость, и физиотерапии. Предварительный рентген обязателен. Своевременное оказание врачебной помощи играет значимую роль.

Если говорить о лечении грыжи поясничного отдела, то в большинстве случаев используют консервативные методы лечения, не требующие хирургического вмешательства. Как правило, если случай не является нетипичным, пациент полностью выздоравливает уже после шести месяцев активного лечения, а симптомы проходят через четыре недели со дня начала лечения. Процент полностью восстановившихся больных доходит до 95%.

Если говорить о возрастной группе, наиболее часто подвергающейся этому заболеванию, то тут данные разнятся. Если раньше межпозвоночная грыжа была уделом пожилых людей, то в настоящее время от нее не застрахован практически никто, часто ее можно встретить даже у подростков. Сейчас средний возраст больных – от тридцати до пятидесяти лет.

Межпозвоночная грыжа: симптомы

Прежде всего, самым ярким признаком наличия межпозвоночной грыжи является сильно выраженный болевой синдром, захватывающий не только поясницу, но и ягодицы (область задней и боковой поверхности ног), одновременно иррадирующий в пальцы ног. При этом в значительной степени снижаются или полностью исчезают коленные или ахилловы рефлексы. Особо запущенные случаи межпозвоночной грыжи могут нарушать работу тазовых органов из-за давления на нервные корешки позвоночника, что решается только с помощью хирургического вмешательства.

Если рассматривать общую картину, то симптомы межпозвоночной грыжи выглядят следующим образом: локальные боли, резко усиливающиеся во время движения, возникновение «неправильной» иннервации в «зоне ответственности» деформированного корешка, нарушение чувствительности (усиление или ослабление) в нижних конечностях и нарушение работы органов таза.

Причины и факторы возникновения межпозвоночной грыжи

Первопричину этого распространенного заболевания стоит искать в специфической функциональности поясничного отдела позвоночника, так как именно поясница является наиболее нагружаемым отделом позвоночника. Если сравнивать межпозвоночные диски поясничного отдела с дисками шейного и грудного отделов, то можно заметить относительно большую высоту первых в сравнении со вторыми. Именно этот фактор часто приводит к такому неприятному последствию неправильно распределенных физических нагрузок, как выпадение диска. Также не стоит забывать про слабость и узость продольной связки, неспособной остановить возникновение межпозвоночной грыжи в силу своей анатомической особенности.

Основная причина возникновения грыжи поясничного отдела – сидячий (пассивный) образ жизни. Мышечный каркас становится слишком слабым для того, чтобы должным образом выполнять поддерживающую функцию позвоночника. Также питание межпозвоночного дисками активными веществами происходит с помощью процесса диффузии, поскольку собственная сеть кровеносных сосудов у диска практически полностью отсутствует. Поэтому при недостатке двигательной активности питание диска нарушается, и он теряет часть своей прочности. Это приводит к ряду различных заболеваний дистрофично-дегенеративного характера, одним из которых и является межпозвоночная грыжа.

Дополнительные методы лечения

Впрочем, не застрахованы от появления грыжи и люди, ведущие активные образ жизни – работники тяжелого физического труда и профессиональные спортсмены, образ жизни которых предполагает частое взаимодействие с большими физическими нагрузками. Поэтому ортопеды и неврологи рекомендуют использовать для лечения межпозвоночных грыж не только стандартные, но еще и дополнительные методы лечения, получившие массу позитивных отзывов.

Отличные результаты показывает линейка препаратов «Карипаин». Она широко применяется в лечении и профилактике таких заболеваний позвоночника, как грыжи всех отделов, остеохондроз, дискогенный радикулит и так далее. Использование препаратов «Карипаин плюс сухой бальзам» позволяет ускорить регенерацию хрящевых и межпозвонковых тканей, улучшить микроциркуляцию в них, устранить воспалительные процессы и снять боль, вызванную давлением грыжи на нервные корешки. Применение «Карипаин» позволяет устранить болевой синдром, улучшить кроовобращение в межпозвонковых тканях, расслабить спазмированные корешки и в значительной мере повлиять на ускорение выздоровления пациента.

Роль межпозвонковых дисков

Вертикальное положение тела вызывает быстрое старение структур позвоночника. При правильной осанке позвоночник имеет четыре физиологических изгиба. Они равномерно распределяют нагрузку во время активного движения. Позвонки разделены дисками, которые обеспечивают подвижность шейного, грудного и поясничного отделов. При отсутствии движения межпозвонковые диски играют роль амортизаторов.

Строение межпозвонкового диска напоминает гидродинамическую пружину. Основой его представлено плотное фиброзное кольцо, в центре которого располагается гелеобразное пульпозное ядро. Верхней и нижней стенкой структуры является замыкательная пластинка тел позвонков. Подобное строение позволяет равномерно распределить нагрузку на фиброзное кольцо, которое является боковой стенкой диска.

Почему образуются грыжи и протрузии межпозвонковых дисков ?

Амортизационные свойства фиброзного кольца и пульпозного ядра зависят от состояния водно-солевого обмена в организме. При нарушении минерального баланса изменяются метаболические процессы в межпозвонковом диске – он становится менее «влажным». С возрастом нарушается структура фиброзного кольца, снижается его эластичность. Вследствие этого появляются трещины и образуются щели. Эти дефекты приводит к ослаблению его барьерной функции. При этом образуются локальные выпячивания пульпозного ядра, формируются грыжи. При равномерном нарушении нормальной структуры фиброзного кольца образуются протрузии.

Клинические синдромы

При протрузии диска или образовании межпозвонковой грыжи происходит раздражение нервных корешков спинного мозга и сосудистых пучков. От характера повреждения зависит выраженность клинической картины заболевания. При «диск-радикулярном» синдроме на первый план выходит болевой синдром, при «диск-васкулятном» – трофические нарушения.

Причиной возникновения острой боли может быть патологическая подвижность позвоночника. Ослабление фиброзного кольца, вызванное дистрофическими и дегенеративными процессами, приводит к возникновению нехарактерного положения поврежденного позвоночного сегмента.

Предрасполагающие факторы

Стоит подчеркнуть, что дегенеративные изменения наблюдаются практически у всех людей – они вызваны естественным старением организма и повышенной нагрузкой на позвоночный столб в результате прямохождения. Однако только у части пациентов отмечаются патологические симптомы и клинические проявления болезни. Исследования выявили закономерность, что для появления развернутой картины заболевания нужны следующие провоцирующие факторы:

• травматизация позвоночного столба в анамнезе;
• микротравмы позвоночника, носящие хронический характер;
• длительная интоксикация, вызванная хроническим очагом инфекции (тонзиллит, туберкулезный процесс, регулярный контакт с токсинами);
• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• нарушение осанки – кифоз, сколиоз.

Для заболеваний позвоночного столба характерно волнообразное течение – периоды обострения сменяются периодами затихания патологического процесса. Обострение может быть вызвано провоцирующими факторами:

• повышенной нагрузкой на позвоночник;
• вынужденной неправильной позой при работе на протяжении длительного периода времени;
• переохлаждением;
• подъемом тяжести;
• травмами;
• инфекционными заболеваниями;
• недостаточной тренированностью мышечного корсета.

Болевой синдром может иметь метеорологический характер – обострение при этом наблюдается при резкой перемене погоды. Боль имеет локальный характер, усиливается при движении и физической нагрузке, уменьшается в покое.

Локализация патологии

Остеохондроз может быть шейного, грудного или поясничного отдела. Не редкость – комбинированное поражение двух и даже трех отделов позвоночника. Определение точной локализации протрузии межпозвонкового диска или грыжевого выпячивания определяет лечебную тактику.

Наиболее часто патологический процесс локализуется в поясничном отделе позвоночника – именно эта часть столба испытывает повышенную нагрузку при движении. Болезненность появляется при наклонах тела, локализуется в пояснице. При раздражении нервного корешка боль может отдавать по расположению седалищного нерва, распространяться на заднюю поверхность бедра, иррадиировать в стопу и пятку. При неврологическом обследовании может наблюдаться снижении физиологического ахиллового и коленного рефлекса (до полного их исчезновения), ослабление мышечной силы ног, атрофия мускул, изменение походки. При тяжелом течении заболевания нарушается привычный ритм жизни пациента, снижается трудоспособность.

При поражении шейного отдела позвоночника на первый ряд выходят симптомы вертебробазилярной недостаточности – нарушении мозгового кровообращения. Клинически это проявляется головокружением, потерей ориентации в пространстве, головными болями, снижением когнитивных функций, изменением походки.

При вовлечении в процесс грудного отдела позвоночника боль распространяется на плечевой пояс и верхние конечности, сопровождается чувством онемения пальцев, снижается мышечная сила рук.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз протрузии и межпозвонковой грыжи следует провести комплексное клиническое и неврологическое обследование с обязательным проведением рентгенфункционального метода исследования, позволяющего определить точную локализацию патологического процесса и выявить степень поражения.

Самую точную информацию можно получить при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние мягкотканого компонента, степень поражения фиброзного кольца и протрузии диска, величину грыжевого выпячивания, наличие остеофитов (костных разрастаний) у лиц пожилого возраста. Все эти показатели не только позволяют оценить тяжесть заболевания, но и определить дальнейшую методику лечения.

Мелкие грыжи Шморля могут появиться по причине особенностей строения тела позвонка. Некоторые медицинские направления гласят о том, что такая патология — это не что иное, как врожденный характер патологии. Заболевание межпозвоночных позвонков развивается бессимптомно, оно усиливается и «вжимает» диск в тело позвонка.

Во многих случаях эта проблема решается без привлечения медицины. Боль при этом может быть обусловлена дегенеративными изменениями непосредственно в позвоночном столбе и влиянием на окончания нервных волокон. Такая разновидность межпозвоночной грыжи нередко приводит к ее вдавливанию в межпозвоночный диск, в результате чего нарушается его работа. Иногда данная патология может вызвать компрессионный перелом позвонка, вследствие получения травмы либо неверно направленной нагрузки на позвоночник.

Термин «грыжа Шморля» носит рентгенологический характер. Его изучением в 1927 году занимался немецкий ученый и медик Христиан Шморль. При наличии патологии происходит продавливание хрящевой ткани верхних или нижних поверхностей позвонков в тела верхнего лежащего или нижележащего позвонка. Такое явление может образоваться в результате воздействия каких-либо факторов или дать о себе знать в детском возрасте, в период быстрого роста ребенка. Это связано с тем, что мягкие ткани детского организма успевают вытянуться по мере роста ребенка, костные образования при этом отстают, вследствие чего в теле позвонка возникают пустоты. В дальнейшем они начнут продавливаться в замыкательные пластины соседних позвонков.

Грыжи Шморля характеризуются тем, что у них отсутствуют клинические проявления, и они не вызывают болевых ощущений. Для диагностики заболевания применяют рентгенологические исследования, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную терапию (МРТ). Последний метод подразумевает большие финансовые расходы, но при этом он дает максимально правдивую информацию.

Данная разновидность грыжи может быть опасна тем, что со временем в нее может входить межпозвонковый диск, в результате чего нарушается функционирование такого образования. Более того, грыжи Шморля нередко сопутствуют компрессионному перелому позвонка, который настигает больного при усиленной невекторной нагрузке на позвоночный столб либо при сильном ударе. В результате чего позвоночник сдавливается по своей оси. Поэтому такой процесс должен быть остановлен, подвижность позвоночного столба нужно увеличить.

Если размер грыжи Шморля небольшой, она не нуждается в особых условиях лечения. Зачастую терапия актуальна при возникновении болевых ощущений в пояснице или конечностях. В этом случае положительно себя зарекомендовала мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, оздоравливающая физкультура. Многие спортсмены нередко нуждаются в лечении таких патологий. Правильно подобранная реабилитационная программа, которая включает в себя легкие, и затем усложненные упражнения, может быть очень эффективной и со временем позволяет вернуться в спорт.

Крупные грыжи Шморля недопустимо оставлять без внимания. Истончение тела позвонка — это риск возникновения компрессионных переломов при усиленных физических нагрузках. В этом случае необходимо пройти диагностику и соответствующее лечение.

Следует отметить, что удаление межпозвоночной грыжи – это уже крайние меры. Пациенты после операции обычно малоподвижны, так как лишние нагрузки на позвоночник дают очень тяжёлые последствия. Поэтому не стоит торопиться встать с постели, необходимо тщательно пройти курс реабилитации, который порекомендовал лечащий доктор. В противном случае при спешке у пациента могут наблюдаться неврологические расстройства с болевым синдромом. В дополнение ко всему сказанному могут нарушиться определённые рефлексы, к примеру, пациент при осмотре доктором практически ничего не ощущает (не может пошевелить ногой, рукой и т. п.).

Несмотря на то, с какими показателями прошла операция, пациенту потребуется достаточно длительное время на реабилитацию и восстановление работы позвоночника. В первую очередь – это лечение правильными медикаментами, подобранными лечащим врачом. Немаловажными для выздоровления являются комплексные упражнения по восстановлению работы позвоночника, различные физиотерапевтические процедуры (ионофорез, электрофорез, КВЧ, магниторезонансная терапия, грязевые обертывания), санаторное лечение. Благодаря различным методикам пациент сможет вернуться к привычному образу жизни за короткие сроки. Помимо всего этого, снимается болевой синдром, воспалительный процесс, восстанавливаются нервы, которые были задеты ранее, улучшается кровообращение в тканях. Также нужно помнить, что прооперированным пациентам не следует давать физические нагрузки на позвоночник без использования специального корсета, который предназначен именно для таких целей.

Комплекс упражнений по восстановлению работы позвоночника должен составлять лечащий врач, так как каждый пациент индивидуален. Что касается санаторно-курортного лечения, то оно поможет пациенту забыть о своих недугах и расслабиться, получая при этом незабываемое удовольствие как в физическом, так и в духовном плане. Реабилитация в санаториях проходит следующим образом: пациенту создают все условия, чтобы он мог сконцентрироваться на своём здоровье. Людям, которые перенесли операции на позвоночнике, для скорейшего выздоровления необходимо внимательно выполнять врачебные рекомендации. Некоторым пациентам рекомендуется принимать радоновые ванны, так как это является ещё одной из главных методик в медицинской сфере. Также для рассасывания послеоперационных рубцов и спаек пациентам показаны скипидарные ванны. Для снятия болевых ощущений и напряжения в мышцах в целом используют травяные ванны. Чтобы быстрее улучшить кровообращение и стимулировать восстановление тканей, врачи лечебных учреждений рекомендуют процедуры электрофореза. Следует понимать, что правильное отношение к выполнению врачебных рекомендаций – это залог полноценной и активной жизни каждого человека.